Voorbeeld Verwijsbrief Ggz

Voorbeeld Verwijsbrief Ggz is beschikbaar in zowel PDF– als Word-formaat.

sjabloon kunt u gemakkelijk en snel een verwijsbrief voor de geestelijke gezondheidszorg opstellen, alle benodigde informatie toevoegen en het proces op een professionele manier afronden. Bekijk een voorbeeld voor meer details.

Openen

Voorbeeld

Openen

Voorbeeld Verwijsbrief Ggz

Geadresseerde:

Naam van de zorgaanbieder: _______________________________

Adres: _______________________________

Plaats: _______________________________

Datum: _______________________________

Van:

Naam van de verwijzer: _______________________________

Adres: _______________________________

Telefoonnummer: _______________________________

E-mailadres: _______________________________

Onderwerp: Verwijzing voor GGZ

Geachte heer/mevrouw,

Met deze brief verwijs ik Naam van de cliënt, geboren op ________________, naar uw instelling voor verdere behandeling.

1. Gegevens van de cliënt

Naam: _______________________________

Adres: _______________________________

Telefoonnummer: _______________________________

BSN-nummer: _______________________________

2. Klacht en symptomen

De cliënt heeft de volgende klachten ervaren:

– _______________________________

3. Huidige behandeling

De cliënt ontvangt momenteel de volgende behandelingen:

– _______________________________

4. Aanbevelingen

Ik raad aan dat de cliënt de volgende behandeling ontvangt:

– _______________________________

5. Informatieoverdracht

De cliënt heeft toestemming gegeven voor het delen van relevante informatie en medische gegevens met uw instelling.

6. Contactinformatie

Voor eventuele vragen of aanvullende informatie kunt u contact met mij opnemen via het bovenstaande telefoonnummer of e-mailadres.

Met vriendelijke groet,

Handtekening: _______________________________

Naam van de verwijzer: _______________________________

Online invullen

Alle tekstvelden bevatten voorbeeldinformatie. U hoeft alleen de gegevens in de vierkante haken [ ] aan te passen om de verwijsbrief naar uw wensen in te vullen.
De sjabloon voor Voorbeeld Verwijsbrief GGZ wordt exact zoals hier weergegeven geconverteerd naar PDF. U kunt het document vervolgens opslaan als Word of direct afdrukken.
Mocht u vragen hebben over het invullen van deze sjabloon, dan raden wij aan contact op te nemen met een zorgprofessional voor correcte documentatie van de informatie.

Voorbeeld Verwijsbrief GGZ

1. Gegevens van de verwijzer

Gegevens van de verwijzer:

– [Naam van de verwijzer]

– [Adres van de verwijzer]

– [Telefoonnummer van de verwijzer]

– [E-mailadres van de verwijzer]

2. Gegevens van de patiënt

Gegevens van de patiënt:

– [Naam van de patiënt]

– [Geboortedatum van de patiënt]

– [Adres van de patiënt]

– [Telefoonnummer van de patiënt]

3. Reden van verwijzing

Reden van verwijzing:

– [Beschrijf de redenen voor de verwijzing, zoals symptomen, diagnose of eerdere behandelingen. Bijvoorbeeld: “De patiënt vertoont symptomen van langdurige depressie en heeft eerder geen adequate behandeling gehad.”]

4. Medische geschiedenis

Medische geschiedenis:

– [Geef een overzicht van de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief relevante aandoeningen en behandelingen. Bijvoorbeeld: “De patiënt heeft in het verleden psychotherapie ondergaan, maar heeft geen medicatie gebruikt.”]

5. Huidige medicatie

Huidige medicatie:

– [Lijst de huidige medicatie van de patiënt op. Bijvoorbeeld: “De patiënt gebruikt geen medicatie op dit moment.”]

6. Aanbevelingen

Aanbevelingen:

– [Geef aanbevelingen voor verdere behandeling. Bijvoorbeeld: “Het wordt aanbevolen dat de patiënt wordt beoordeeld door een psychiater voor mogelijke medicatie en verdere behandeling.”]

7. Handtekening

Handtekening:

– Ondertekend door: [Naam en handtekening van de verwijzer]

– Datum: [01.04.2024]

PDF

WORD

Hier vindt u handige sjablonen en zowel officiële als alternatieve bronnen voor de Voorbeeld Verwijsbrief GGZ:

Kickyourhabits (Format Verwijsbrief PDF) Villa Ramadas (Voorbeeld Verwijsbrief) Kickyourhabits (Format Verwijsbrief PDF) Villa Ramadas (Voorbeeld Verwijsbrief)